Металлоостеосинтез — это метод лечения переломов, при котором костные отломки фиксируются с помощью металлоконструкций: пластин, винтов, спиц, интрамедуллярных стержней. После полного сращения перелома (консолидации) металлоконструкция становится не только ненужной, но и потенциально опасной.
Длительное нахождение эндофиксаторов в организме может привести к миграции (смещению) винтов и спиц, металлозу (накоплению ионов металла в тканях), хроническому воспалению, боли при нагрузке, а также к затруднению повторного вмешательства при необходимости. Отсутствие своевременного удаления металлоконструкций может привести к повреждению соседних тканей, сухожилий, нервов и сосудов. Для удаления металлоконструкций применяют плановое оперативное вмешательство после полного рентгенологически подтвержденного сращения перелома.
Сроки удаления варьируются от 6 до 18 месяцев после первичной операции в зависимости от локализации перелома, возраста пациента и типа фиксатора. При удалении металлоконструкций используется проводниковая, спинальная или общая анестезия (в зависимости от локализации и сложности), поэтому самое болезненное, что сможет ощутить пациент, — это анестезирующий укол или постановка внутривенного катетера. Травматолог-ортопед выполняет доступ к металлоконструкции через старый послеоперационный рубец (при возможности) или новый разрез.
Затем хирург последовательно удаляет все эндофиксаторы: выкручивает винты, извлекает пластины, вытягивает спицы и стержни. Здоровые костные и мягкие ткани остаются незатронутыми. При необходимости может быть выполнена дополнительная обработка костных дефектов. Операция по удалению металлоконструкций позволяет полностью устранить риск миграции фиксаторов, хронической боли и металлоза, значительно облегчая состояние пациента и восстанавливая полноценную функцию конечности.
Полное заживление длится 2–4 недели, что зависит от объема вмешательства, локализации и применяемой оперативной тактики. В этот период необходимо тщательно защищать рану от инфицирования, регулярно менять повязки, используя назначенные травматологом антисептики и ранозаживляющие средства, а также дозировать нагрузку на конечность.
Процедуру снятия фиксатора проводят после полного срастания костей.
Тем не менее, в ряде случаев (при возникновении осложнений) удалять металлоконструкцию необходимо раньше:
- металлоконструкция сместились относительно своего первоначального местоположения или сломалась;
- наличие воспалительного или гнойного процесса в месте установки металлоконструкции;
- непереносимость импланта-фиксатора (аллергия на материал, из которого выполнен фиксатор);
- появилось ограничение подвижности расположенного рядом сустава;
- болезненные ощущения в конечности;
- пациентам с большим риском повторной травмы после операции (например, в силу своей профессиональной деятельности).
Процедуру снятия фиксатора проводят после полного срастания костей.
Тем не менее, в ряде случаев (при возникновении осложнений) удалять металлоконструкцию необходимо раньше:
- металлоконструкция сместились относительно своего первоначального местоположения или сломалась;
- наличие воспалительного или гнойного процесса в месте установки металлоконструкции;
- непереносимость импланта-фиксатора (аллергия на материал, из которого выполнен фиксатор);
- появилось ограничение подвижности расположенного рядом сустава;
- болезненные ощущения в конечности;
- пациентам с большим риском повторной травмы после операции (например, в силу своей профессиональной деятельности).
Перед операцией пациенты проходят предварительное обследование, которое нацелено на оценку состояния здоровья, выявление возможных противопоказаний:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- определение свертываемости крови;
- анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
- электрокардиография;
- Рентген перелома;
- Флюорография;
- Осмотр травматолога.
- Консультация терапевта.
Дополнительные обследования по показаниям.
Для определения состояния металлоконструкции непосредственно перед операцией делаются контрольные рентгеновские снимки. Удаление металлоконструкций проходит под местной анестезией или под внутривенным наркозом.
Как правило, наши врачи избегают больших разрезов и делают извлечение имплантов через проколы.
После удаления пластин накладываются швы или используется склеивающая повязка. Операция выполняется в условиях дневного стационара, через 2-3 часа пациент возвращается домой. Продолжительность операции, в среднем, 20-30 минут.
После операции наши пациенты получают подробные рекомендации по реабилитации. В зависимости от области удаления и общего состояния здоровья, процесс восстановления может включать:
1) Физиотерапию. Специальное оборудование в медицинском центре Эль-Мед помогает восстановить подвижность и силу в области операции.
2) Медикаментозное лечение. В некоторых случаях могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты.
3) Наблюдение врача травматолога. Регулярные осмотры позволяют контролировать процесс заживления и своевременно выявлять возможные осложнения.