Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — это постепенное рубцовое перерождение и укорочение ладонного апоневроза — соединительнотканной пластины под кожей ладони. Заболевание проявляется появлением безболезненных узелков и тяжей на ладони, которые со временем приводят к стойкому сгибанию одного или нескольких пальцев (чаще безымянного и мизинца).
Пациент не может полностью разогнуть палец, что затрудняет захват предметов, рукопожатие, надевание перчаток и выполнение повседневных действий. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной фиксации пальца в согнутом положении (анкилозу) и инвалидизации кисти. Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяют консервативное лечение (физиотерапию, лечебную физкультуру, инъекции коллагеназы), малоинвазивные методики (игольчатый апоневротомию) и хирургическое лечение. Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, угла сгибания пальца, скорости прогрессирования и возраста пациента.
При хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена используется проводниковая анестезия (блокада срединного или локтевого нерва) или внутривенная седация, поэтому самое болезненное, что сможет ощутить пациент, — это анестезирующий укол или постановка внутривенного катетера. Хирург-ортопед или кистевой хирург выполняет Z-образный разрез на ладони (для предотвращения образования грубого рубца), тщательно выделяет и иссекает рубцово-измененные тяжи ладонного апоневроза, освобождая сухожилия сгибателей пальцев.
При хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена используется проводниковая анестезия (блокада срединного или локтевого нерва) или внутривенная седация, поэтому самое болезненное, что сможет ощутить пациент, — это анестезирующий укол или постановка внутривенного катетера. Хирург-ортопед или кистевой хирург выполняет Z-образный разрез на ладони (для предотвращения образования грубого рубца), тщательно выделяет и иссекает рубцово-измененные тяжи ладонного апоневроза, освобождая сухожилия сгибателей пальцев. При выраженной контрактуре может потребоваться дополнительная артролизима (освобождение сустава от спаек) или даже укорочение костных фаланг.
Здоровые ткани, сосуды и нервы кисти остаются незатронутыми. В особо сложных случаях иссеченный дефект кожи закрывается методом свободной кожной пластики.Хирургическая операция позволяет быстро восстановить разгибание пальца, устранить функциональный дефект и вернуть пациенту полноценное использование кисти.
Полное заживление длится 3–6 недель, что зависит от объема вмешательства, наличия кожной пластики и применяемой оперативной тактики. В этот период необходимо тщательно защищать рану от инфицирования, регулярно менять повязки, используя назначенные хирургом антисептики и ранозаживляющие средства, а также носить специальный ортез или лонгету для удержания пальца в разогнутом положении. Через 7–10 дней начинается курс лечебной физкультуры для разработки движений и профилактики рецидива.
- Опытные специалисты с многолетним стажем работы в области травматологии. Операции проводят одни из лучших травматологов города Вологды. Каждая операция сопровождается тщательной консультацией и подготовкой, что исключает возможные риски.
- Высококлассное оборудование. В нашей клинике используются только проверенные технологии и оборудование, что гарантирует максимальную безопасность для пациента.
- Качественное восстановление. Наша цель — ваше здоровье и полноценная жизнь без боли! Современное оборудование в нашей клинике обуславливает высокую результативность лечения — наши пациенты выздоравливают быстрее!
- Безопасность и безболезненность. В своей работе мы используем анестетики последнего поколения, что позволяет гарантировать нашим пациентам комфорт и безболезненное выполнение сложных манипуляций. Операция проводится в условиях полной стерильности.
- Современное методы лечения.
- Индивидуальный подход.
- Собственная лаборатория и все виды диагностики. Возможность пройти обследование перед операцией со скидкой в одном месте – в нашем Центре.
- Палаты стационара повышенной комфортности. Наши специалисты обеспечивают круглосуточный уход и внимательное отношение каждому пациенту. Палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания: функциональные кровати, ТВ, душ, холодильник, индивидуальное питание и система экстренного вызова персонала.
- Отсутствие очередей и оперативность. Мы ценим ваше время, обеспечивая решение проблемы без длительного ожидания.
- Доступность. Приемлемые цены и высокий уровень сервиса с трепетным отношением к Вам
Перед операцией пациенты проходят предварительное обследование, которое нацелено на оценку состояния здоровья, выявление возможных противопоказаний:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
- электрокардиография;
- рентгенография;
- флюорография.
По результатам обследования пациенты получают консультацию терапевта, а по необходимости и узких специалистов
Хирургические методы, используемые врачами:
1) Открытая аневротомия — предполагает выполнение нескольких небольших разрезов в разросшейся фасции, которые позволяют растянуть контрактуру. Этот метод используется и эффективен только тогда, когда симптомы менее серьезные.
2) Фасциотомия — передовая хирургическая методика, в ходе которой хирург полностью удаляет больную ткань, освобождая пациента от контрактуры. На места разрезов накладываются швы и повязки. Это очень эффективный метод, особенно при диагностике заболевания на поздней стадии, и гарантирующий минимальный риск рецидива.
На протяжении 2 недель после операции пациент должен носить заднюю иммобилизующую лонгету, посещать врача один раз в 3 дня для перевязок. На 12-14-е сутки снимают швы. После полного заживления раны пациенту назначают специальные упражнения, физиотерапевтические процедуры и массаж. Полное восстановление функций кисти и трудоспособности пациента происходит за 1,5-2 месяца.