Наркология. Статья "Лечение никотиновой зависимости в медицинском центре «Эль-Мед»

Миллионы людей на планете страдают от никотиновой зависимости – зависимости, которая приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Табачный конвейер смерти укладывает в гробы 6 человек ежеминутно…

В России курение является самой распространенной вредной привычкой: в стране курят 63% мужчин и до 30% женщин.

В состав табачного дыма входят вещества, обладающие токсичными, мутагенными и канцерогенными свойствами:

- никотин;

- эфирные масла;

- угарный газ;

- синильная кислота;

- аммиак;

- деготь;

- сажа;

- мышьяк;

- сероводород;

- радиоактивные вещества: полоний; свинец, висмут.

Заметим, что показатель токсичности табачного дыма в 4 раза превышает токсичность выхлопного газа автомобиля и в 248 раз – отработанного газа газовой горелки. Выкуривание только 1 сигареты по действию на организм равнозначно нахождению вблизи оживленной автомагистрали на протяжении 16 часов!

Ковбой «Мальборо» МакЛарен, ставший живым символом рекламной кампании сигар, после мучительной безуспешной борьбы с раком легких, перед смертью в 52 года признался: «Меня погубило курение, оно убивает доброе и хорошее в человеке. Люди, делайте, что хотите, только не курите!».

Развитие никотиновой зависимости

Научно доказано, что в основе физической зависимости от курения лежат тот же механизм, который обеспечивает привыкание на физиологическом уровне к наркотикам и алкоголю.

Никотин - это химическое вещество растительного происхождения, влияющее на весь организм, включая головной мозг.

При попадании в головной мозг никотин взаимодействует с рецепторами, в результате чего образуется дофамин - вещество, оказывающее  положительное стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. Таким образом, у курящего человека возникает чувство эйфории, формируется рефлекс «покурил - получил удовольствие».

Быстрое развитие зависимости от табака связано с тем, что никотин очень быстро разрушается в организме: 50 % за два часа, поэтому чтобы вновь получить удовольствие приходится делать еще один перекур.

Главная проблема всех курильщиков – это необходимость постоянного поддерживания уровня никотина в крови, который очень быстро распадается (50 % за 2 часа). На представленном графике можно увидеть, что происходит с курильщиком, если никотин не поступает в кровь.

К чему же всё-таки приводит курение?

1. Влияние курения на дыхательную систему.

Систематическое влияние табачного дыма вызывает целый букет негативных реакций органов дыхания.

А) Никотин и аммиак раздражают слизистых носа и носоглотки, парализуя реснитчатый эпителий (реснички, очищающие носовую полость от вредных микроорганизмов и веществ), что провоцирует развитие хронических ринитов, гайморитов и синуситов.

Б) Горячий табачный дым раздражает голосовые связки, что приводит к огрублению голоса и развитию хронического ларингита.

В) Попадая в бронхи, табачный дым вызывает воспалению и постепенно атрофию слизистой оболочки и ресничек бронхов. Нарушается выработка секрета (слизи), защищающего легкие от микробов.

Хронический бронхит — это постоянный кашель и неприятный запах изо рта. Далее следует развитие эмфиземы легких, при которой грудная клетка раздувается, как бочка, и жить становится невмоготу.

Г) Курение – основная причина рака легких. Курильщики составляют 96 % всех больных этим жутким заболеванием. В легких оседает 50% твердых частиц табачного дыма, в результате чего нарушается функция газообмена в альвеолах. Они теряют свою эластичность, увеличиваются в объеме, заполняясь слизью. Постоянное воздействие горячего дыма, смол и никотина приводит к перерождению здоровых клеток в раковые!

Д) У курящих людей в 20 раз(!) чаще возникают раковые опухоли нижней губы, языка, гортани.

2. Влияние курения на сердечно-сосудистую систему:

Наиболее распространенные диагнозы курильщиков: инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, тахикардия (грудная жаба).

Курение способствует:

• сужению сосудов,
• сгущению крови, образованию тромбов
• увеличение концентрации холестерина в крови
• повышению уровня сахара в крови (вот почему курение способствует утолению голода).

Плохое кровоснабжение сердца приводит постепенно к его жировому перерождению.

Разрывы маленьких сосудов в головном мозге (микроинсульты) увеличивают (в 3 раза!) шансы курильщика, в том числе «пассивного»  получить инсульт обширный.

3. Влияние курения на половую и эндокринную системы.

Курение:

• нарушает гормональный баланс женского организма, приводя к сбоям менструального цикла, раннему наступлению климакса,
• способствует накоплению никотина и других токсинов в яичниках, вызывая гибель и ослабление яйцеклеток,
• повышает риск бесплодия, выкидышей и мертворождения,
• приводит к сосудистым изменениям в плаценте, гипоксии и гипотрофии плода при беременности,
• повышает вероятность рождения малыша с врожденными дефектами пальцев конечностей и с сердечными заболеваниями (пороком сердца)  - на 20 - 70 %.
• способствует развитию импотенции (из-за недостаточности кровообращения мужского  полового органа,
• достаточно выкуривать по 10-20 сигарет ежедневно на протяжении 5-10 лет и у мужчины возникают проблемы с эрекцией, снижается количество и длительность половых актов, реже возникает сексуальное возбуждение, а еще через 5-10 лет – его ждет простатит и эректильная дисфункция.
• нарушает нормальное функционирование щитовидной железы, провоцируют гибель ее клеток, блокируют поступление необходимого количества йода в организм (итог – развитие кретинизма, эндемического зоба).

4. Влияние курения на пищеварительную систему.

• Существенный перепад температур в ротовой полости в процессе курения способствует разрушению эмали, вызывает потемнение и образование кариозных полостей.
• Слюна, содержащая никотин, при проглатывании ее курильщиком раздражает слизистую желудка, повышает кислотность желудочного сока и, тем самым способствует формированию дефектов – эрозии. Эрозии провоцируют развитие:

1.  язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (нередко с тяжкими осложнениями:

• кровотечениями,
• пенетрацией (проникновением) в поджелудочную железу,
• развитием острого панкреатита,

2. образование злокачественных опухолей органов пищеварения. Канцерогенным действием обладают смолы, радиоактивные изотопы полоний, висмут, калий, стронций и др.

Серьезное негативное влияние курение оказывает на печень – печеночные клетки перерождаются, замещаясь соединительной тканью, развивается тяжелое хроническое заболевание печени — цирроз.

Многие курильщики, в надежде избавиться от курения, переходят на «легкие» сигареты. Однако, экспериментально доказано, что при меньшем содержании никотина, курильщик делает больше затяжек, отмечает отсутствие «вкуса» сигареты. В итоге он вынужден увеличить количество выкуриваемых сигарет.

Как правило, самостоятельные попытки бросить курить не приносят желаемых результатов, поэтому лучше обратиться к помощи профессионалов.

Профессиональное лечение никотиновой зависимости в медицинском центре «Эль-Мед» включает следующие этапы:

1. Прерывание  курения табачных изделий, купирование абстинентных расстройств.

Резкий отказ от курения вызывает ломку - синдром отмены, который проявляется уже через три-четыре часа, достигает пика через сутки и длятся 3-4 недели в виде:

• головной боли,
• раздражительности
• слабости, недомогания
• агрессивности
• повышенной тревожности, нарушения сна (бессонница или, наоборот, сонливость)
• кашля
• повышения аппетита
• снижения артериального давления.

В большинстве случаев именно эти ощущения мешают отказаться от курения. Желая избавиться от них, курильщик начинает курить вновь.

Наркологами-психиатрами медицинского центра «Эль-Мед»  назначаются лекарственные препараты (в т.ч. антидепрессанты), позволяющие:

• быстро облегчить состояние больного (снять неприятные симптомы),
• максимально быстро вывести табачные токсины из организма,
• ускорить процесс подготовки к основной терапии.

2. Клиническое обследование больного:

• Компьютерная диагностика (тестирование).

Тестирование помогает получить информацию о:

• личности больного,
• особенностях его эмоционального реагирования,
• мотивации табакокурения,
• особенностях никотинового абстинентного синдрома,
• выраженности зависимости от никотина.

Компьютерная диагностика позволяет:

• оценить степень никотиновой зависимости,
• подобрать правильную тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента,

• заставить пациента с никотиновой зависимостью задуматься, осознать серьезность угрозы для своего здоровья, внутреннее принять, что он действительно болен, и ему необходимо лечиться.

• установить контакт пациента с наркологом и психологом.
• Лабораторно-диагностические и аппаратные методы обследования (УЗИ, ЭКГ и др.)

При необходимости проведения дополнительного обследования и лечения привлекаются врачи других специальностей медицинского центра «Эль-Мед».

3. Кодирование - антиникотиновое лечение с помощью психологического воздействия и  медикаментозных препаратов.

• Срок кодирования – до 6 месяцев. Научно доказано, что именно 6 месяцев непрерывного НЕкурения – залог успеха в борьбе с никотиновой зависимостью!
• Кодирование предполагает индивидуальную, специфическую программу лечения для каждого пациента на основе анализа результатов компьютерной диагностики и других методов обследования,
• База Методики кодирования, используемой в медицинском центре «Эль-Мед» формировалась на протяжении 15 лет. Накопленный богатейший опыт  - это гарантия положительного результата в лечении никотиновой зависимости.

1. Психотерапевтическое кодирование по методике  А.Р. Довженко

Психологическая зависимость от сигарет гораздо более стойкая, нежели физиологическая, поэтому данный этап лечения(психотерапия)имеет основополагающее значение.

Используемая в медицинском центре «Эль-Мед» методика, в основе которой лежит метод Довженко, относится к эмоционально-стрессовой терапии, предполагающей суггестивное воздействие (внушение) в сочетании с медикаментозной терапией.

Беседа с больным начинается с ознакомления с особенностями его личности. В этой беседе рождается взаимная симпатия, у пациента формируется устойчивое желание освободиться от своего пагубного пристрастия.

В ходе беседы психолог медицинского центра «Эль-Мед»:

• задает пациенту программу полной непереносимости табака, доступным языком постепенно убеждая его в том, что нужно бросить курить.

• вселяет в больного надежду на излечение, пробуждает веру в собственные силы.
• поможет Вам установить, что Вы на самом деле хотите, когда привычно считаете, что хотите курить (поможет найти альтернативу курению).

Для каждого пациента составляются индивидуальные формулы лечебного внушения, в основе которых прослеживается связь: отказ от курения – мотивация лечения (а мотивы у всех разные).

Таким образом, суть метода – формирование в мозгу больного так называемой доминанты трезвости – новой устойчивой эмоциональной установки на жизнь без табака.

1. Поддерживающее амбулаторное лечение никотиновой зависимости:

• снятие абстинентного синдрома – тяги к курению,
• защита и восстановление системных функций организма, нормализация работы сердца, печени и нервной системы, обмена веществ,
• создание максимально благоприятных условий для избавления от психической зависимости,
• достижение стойкой ремиссии в лечении.

В медицинском центре «Эль-Мед»для лечения никотиновй зависимости широко практикуется витаминотерапия (масляные растворы ретинола и токоферола ацетата, аскорбиновая и никотиновая кислоты, витамины группы В, поливитамины),

• имеющая антиоксидантный эффект,
• способствующая обезвреживанию токсинов,
• общему восстановлению организма курильщика.

Для устранения эмоционально-волевых расстройств при табачной зависимости  используются антидепрессанты и психостимулирующие препараты, которые, связываясь с никотиновыми рецепторами, ослабляют патологическое влечение к курению табака:

• позволяют преодолеть депрессию,
• снизить раздражительность, беспокойство, голод.

Для улучшения состояния пациента могут применяться препараты, направленные на улучшение обмена веществ (общетонизирующие, антиоксиданты и др.) и других физиологических функций организма пациента (сердечно-сосудистые, отхаркивающие препараты, бронхолитики и др.).

Назначение лекарственных препаратов группы ноотропов – нейрометаболических стимуляторов (с греч. «меняющий разум») (пикамилон, пантогам, пирацетам, инстенон, цераксон и др.)

• стимулируют умственные и познавательные способности,
• улучшают микроциркуляцию крови в мозгу,
• повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии (кислородному голоданию),
• имеют антидепрессивное, антиастеническое, седативное действие,
• нейтрализуют или выводят из организма различные токсические вещества,
• укрепляют иммунитет, повышают общую резистентность организма.

Все необходимые лекарства нарколог подбирает индивидуально с учетом состояния пациента.

При необходимости врач-нарколог привлекает к диагностике и лечению врачей других специальностей.

Особо внимание следует уделить физиотерапевтическому лечению никотиновой зависимости (в первую очередь, внутривенному лазерному облучению крови (ВЛОК)), как методу восстановления биоритмов человека, снижения как биологической (физической), так и психической зависимости.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) позволяет

• быстрее очистить организм от продуктов распада табачных токсинов (дезинтоксикационное действие),
• увеличить способность крови транспортировать кислород;
• повысить фагоцитарную активность (фагоциты поглощают бактерии и чужеродные клетки);
• запустить процесс активного восстановления всех тканей организма, в первую очередь, печени, почек, сердца (регенеративное действие);
• уменьшить отечность органов, выраженность болевых синдромов (противовоспалительное действие);
• нормализовать работу нервной системы, облегчая состояние пациента в период реабилитации (успокаивающее, седативное действие);
• усилить эффект используемой медикаментозной терапии.

Бросить курить не просто, но вполне возможно!

На заметку!

Американские исследования установили следующие эффекты отказа от курения:

• Через 20 минут — спад артериального давления и частоты пульса, завышенных из-за последней выкуренной сигареты;
• В течение 12 часов уровень угарного газа в крови снижается до нормы;
• Через 0,5—3 месяцев улучшается кровообращение и возрастают функциональные показатели дыхательной системы;
• Через 1—9 месяцев уменьшается кашель и затруднения дыхания, восстанавливается функция мерцательного эпителия (ресничек) и снижается уязвимость к бронхолёгочным инфекциям;
• Через 1 год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца сокращается в 2 раза;
• Уже через 2 года отказа вероятность инсульта может снизиться до обычного уровня — такого же, как у никогда не куривших;
• Через 5 лет вдвое снижаются риски развития рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря. У бросивших курить женщин — угроза рака шейки матки снижается до уровня никогда не куривших;
• После 10 лет вдвое (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск смерти от рака легких, а также падает вероятность рака гортани и поджелудочной железы;
• Через 15 лет риск ишемической болезни сердца возвращается к тому же уровню, как у никогда не куривших.

Чем раньше Вы откажетесь от вредной привычки, тем ярче будет выражен оздоровительный эффект. Вы сможете сохранить годы жизни, которые были бы потеряны при продолжении курения.