ИФА-ИССЛЕДОВАНИЯ

Лямблиоз — широко распространенная паразитарная инфекция. Возбудители лямблиозаLambliaintestinalis обитают в организме человека в просвете тонкой кишки. Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, образующиеся из них. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий независимые процессы. Вегетативные формы лямблий размножаются в зоне максимального их количества в верхнем отделе тонкого кишечника, а образование цист происходит в дистальном отделе тонкой кишки и в ободочной кишке. Поэтому в дуоденальном содержимом обнаруживают только вегетативные формы, а в пробах фекалий в основном цисты лямблий, причем с фекалиями паразит выделяется иногда с большими перерывами (от нескольких дней до 2 недель).

Лабораторное обследование сывороток крови больных с целью обнаружения антител Ig М и Ig G методом ИФА в настоящее время является наиболее информативным для выявления лямблиоза желудочно-кишечного тракта и убедительно подтверждает клинический диагноз.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Ch. pneumoniae наиболее распространенный возбудитель из числа хламидий вызывает воспалительные процессы органов дыхания, в том числе пневмонию.

Ch. psittaci является возбудителем зоонозных хламидиозов, т.е. возбудитель передается человеку при контакте с животными (птицами). В клинической картине орнитоза ведущее место также принадлежит пневмонии. Количество орнитозных пневмоний в последние годы невелико 1-3%, но достаточно стабильно.

Основные симптомы поражения респираторного тракта:

- кашель сухой или со светлой мокротой;

- интоксикация различной степени выраженности;

- боли в грудной клетке;

- хрипы умеренно выраженные сухие или влажные.

Наиболее распространенной из работающих методик лабораторного подтверждения диагноза является метод ИФА, который позволяет определять IgM, IgG.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

На краснуху, в основном, обследуют женщин, планирующих беременность или беременных женщин, имевших тесный контакт с больным краснухой, и отрицающих у себя данную инфекцию в прошлом. Наиболее опасно заражение беременной и инфицирование плода в I-ом триместре, когда идет закладка органов будущего ребенка. Обследование контактной беременной начинают как можно раньше в первые 3 дня от момента контакта.

В настоящее время широко используется для диагностики краснухи метод ИФА с определением иммуноглобулинов (Yg) классов G и М. Наличие у беременной женщины YgG и отсутствие YgМ свидетельствует о перенесенной инфекции в прошлом и наличии иммунитета к краснухе. Выявление YgМ при отсутствии YgG, либо одновременное выявление YgG и YgМ может говорить о бессимптомном течении краснухи.

Отсутствие специфических иммуноглобулинов обязывает отнести беременную в группу риска и обследовать повторно в пределах инкубационного периода через 12-15 дней.Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Микоплазмы мельчайшие микроорганизмы, по классификации они располагаются между бактериями и вирусами. Эти микроорганизмы не вырабатывают собственного холестерина, но поглощают его, поэтому они плотно прикрепляются к стенкам клеток хозяина (человека). В настоящее время известно 3 вида микоплазм, играющих роль в патологии человека: Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitalium, Ureaplasmaurealiticum.

Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в патогенезе заболеваний урогенитального тракта. Часть микоплазм (M.genitalium) относится к абсолютным патогенам. Наиболее причастны микоплазмы к развитию уретрита, вагинита, послеродового эндометрита, простатита, бесплодия, спонтанного аборта, эрозии шейки матки и др., причем клинические проявления при этих заболеваниях неяркие. Другие микоплазмы (U. urealiticum M.Hominis) являются условно-патогенными микроорганизмами, способными вызывать инфекционно-воспалительные процессы только при определенных условиях (иммунодефициты, беременность, аборт, операции и пр.).

При генерализованных формах инфекции, а также в тех случаях, когда инфицированные органы не доступны для непосредственного исследования (при инфекциях малого таза, простатитах, бесплодии) применяется метод поиска антител методом ИФА. Положительной считается реакция в титре 1:10 и более.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Clamidiatrachomatis относится к безусловно патогенным для человека микроорганизмам, а урогенитальный хламидиоз к самым частым заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Эта инфекция не имеет специфических клинических проявлений и характерных симптомов и протекает обычно мало- или бессимптомно. Первичным очагом инфекции наиболее часто является слизистая уретры у мужчин и слизистая канала шейки матки у женщин.

Действие Clamidiatrachomatis связывают с урогенитальными инфекциями (т.е. уретритами, цервицитами, воспалительными заболеваниями органов малого таза).

Важная роль принадлежит хламидиям в формировании патологии плода и новорожденного. При внутриутробном инфицировании плода в 60% развивается недоношенность, т.к. хламидии поражают плаценту и оболочки, способствуют развитию плацентарной недостаточности. Заражение плода может происходить и во время родов в результате заглатывания инфицированных околоплодных вод, у новорожденного возникает воспаление слизистой глаз или ткани легких с развитием пневмонии.

Хламидийная инфекция обусловливает серьезные нарушения репродуктивной функции. Примерно у 50% женщин, страдающих бесплодием, этиологическим фактором заболевания являются хламидии.

Кроме поражения урогенитального тракта хламидии вызывают воспаления суставов, глаз, легких (у новорожденных).

Серологические тесты по определению IgG в сыворотке крови методом ИФА информативны при генерализованных формах инфекции, а также в тех случаях, когда инфицированные органы не доступны для непосредственного исследования (при инфекциях малого таза, простатитах, эпидидимитах, сальпингитах, сальпингоофоритах, бесплодии). Положительной считается реакция в титре от 1:10 и более. IgА вырабатываются, в основном, при обострении инфекции.Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Токсоплазмы возбудители токсоплазмоза, широко распространены в почве, овощах, сыром мясе и пр. Естественным резервуаром являются собаки и кошки, наиболее опасны котята с явлениями диареи. До 50% взрослого населения были инфицированы токсоплазмами, перенесли легкую форму заболевания и имеют защитные антитела в крови. Реактивации инфекции, как правило, не наблюдается. Опасно для будущего ребенка первичное инфицирование беременной женщины, особенно в I триместре. Женщин, не имеющих защитных антител, относят к группе риска, обучают их мерам неспецифической профилактики, обследуют в динамике беременности. В последнее время у детей дошкольного, младшего и среднего возраста имеет место диагностирование приобретенного токсоплазмоза.

Наиболее распространенной из работающих методик лабораторного подтверждения диагноза является метод ИФА, который позволяет определять IgM, IgG и индекс авидности имеющихся IgG (т.е. давность их выработки).

Диагноз свежеприобретенного токсоплазмоза может быть подтвержден по наличию в крови IgМ и наличию низкоавидныхIgG.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Герпетическая инфекция (ГИ) — это заболевания, вызываемые вирусами простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, сопровождающиеся поражением кожи и слизистых оболочек, в отдельных случаях — глаз, центральной нервной системы и внутренних органов. Вирус 1 типа в подавляющем большинстве случаев поражает кожу лица, туловища, конечностей, слизистую полости рта, глаз, носа и т.д., вирус 2 типа — половые органы. В настоящее время имеются данные, что ВПГ-1 и ВПГ-2 могут быть агентами одних и тех же заболеваний герпетической этиологии, а также обуславливать патологию беременности и родов, нередко приводя к спонтанным абортам и гибели плода или вызывать генерализованную инфекцию новорожденных. Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем, а также при половых контактах и при поцелуе от больных ГИ, как с яркой клинической картиной, так и с бессимптомным течением инфекции. Первичное заражение детей происходит обычно внутриутробно или во время родов, если будущая мать является больной ГИ. Факторами, способствующими проявлению герпеса, являются снижение иммунитета больного, переохлаждение или перегрев организма, стрессовые ситуации и т.д.

Герпетическая инфекция начинается с небольшого зудящего пятнышка, затем образуются мелкие, содержащие жидкость, пузырьки, которые быстро лопаются и оставляют язвочки. Возможно повышение температуры и болезненность в области лимфатических узлов. Далее ВПГ сохраняется в организме человека в течение всей жизни, находясь в латентном (дремлющем) состоянии и может проявиться через разные промежутки времени.

Для диагностики ГИ используется метод иммуноферментного анализа (ИФА): исследование крови на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов (иммуноглобулинов класса М и G). При исследовании сывороток крови в динамике, увеличение титров Ig G говорит о рецидивах ГИ. Реактивацию инфекции можно также диагностировать при определении авидностиимеющихсяIg G.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) широко распространенная инфекционная болезнь человека. Носителями цитомегаловируса (ЦМВ) на слизистых верхних дыхательных путей, половых органов, в слюне, моче, сперме и других биологических жидкостях являются многие люди. В подавляющем большинстве случае ЦМВИ протекает в виде бессимптомного носительства или в виде самопроходящих симптомов ОРЗ, лимфоденита и др. Лабораторные исследования показывают наличие в крови антител к ЦМВИ у 80% обследуемых лиц старше 30 лет. Это значит, что они когда-то перенесли ЦМВИ. Опасность представляет первичная ЦМВИ для беременных женщин, т.к. может служить причиной внутриутробного поражения плода или инфицирования новорожденного. Особенно высока чувствительность плода к ЦМВИ на ранних стадиях развития (первые 3 месяца), т.к. в этом случае вероятность внутриутробного заражения достигает 50%. Клинические проявления ЦМВИ у новорожденных разнообразны: патология сердца, печени, пневмония. Задержка в росте, умственном развитии, микроцефалия и т.д.

Серологическое исследование крови методом ИФА является в настоящее время наиболее распространенным анализом при данных инфекциях. Диагностическое значение при первичной герпетической инфекции имеет выявление IgM. Обнаружение IgG (при отсутствующих IgM) свидетельствует, как правило, о перенесенной в прошлом ЦМВИ или ее реактивации. Диагностических титров для IgG при герпетических инфекциях не существует, поэтому одним из методов, позволяющем дифференцировать стадии инфекции является четырехкратное нарастание титра IgG при исследовании парных образцов сывороток крови, взятых с интервалом 10-12 дней.

В настоящее время разработан тест, который позволяет быстро и достоверно установить стадию инфекции — определение авидностиIgG. Выявление в испытуемой сыворотке низкоавидныхIgG указывает на свежую первичную инфекцию, высокоавидных антител — на персистирующую инфекцию (вне фазы реактивации). Показатель индекса авидности в интервале «серой зоны» является промежуточным и указывает либо на позднюю стадию первичной инфекции, либо на возможность реактивации вируса.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Боррелиоз или болезнь Лайма системное заболевание, вызываемое Borreliaburgdorferi. Основной хозяин и переносчик этой спирохеты клещ. Первыми появляются антитела Ig М, через 1-3 недели после инфицирования, которые затем замещаются Ig G. Антитела к возбудителям боррелиоза часто вырабатываются в количествах, ниже «чувствительности» тест-систем и поэтому не выявляются на ранних стадиях заболевания. Возможна поздняя выработка антител к возбудителю, иногда это происходит через 6 и более месяцев после укуса клещом.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Клещевой энцефалит острое заболевание, поражающее нервную систему. Основной путь инфицирования вирусом укус клеща. Первыми появляются антитела Ig М, через 1-3 недели после инфицирования, которые затем замещаются Ig G. Высокого уровня Ig G достигают к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2-6 месяцев. Через 2-3 года антитела уже редко выявляются. Специфические Ig G выявляются также, и после вакцинации против клещевого энцефалита.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Гепатит А — это острое воспалительное поражение печени, передающееся энтеральным путем.

Всегда заканчивается выздоровлением. Хронических форм нет. Резервуар и источник инфекции — человек. Больной человек опасен к концу второй недели инкубационного периода. В желтушный период уже неопасен, так как не выделяет вирус в окружающую среду.

Маркеры вирусного гепатита А:

антитела HAV Ig M — появляются в последние 5-10 дней инкубационного периода независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов как признак острой фазы заболевания, могут сохраняться до 1,5 лет. Обнаружение Ig M anti HAV — свидетельство текущей или недавней инфекции.

антитела HAV Ig G — появляются в крови с 3-4 недели от начала заболевания. Сохраняются пожизненно. Определяют стойкий иммунитет к ВГА. Кроме того, применяются для оценки динамики поствакцинального иммунного ответа при вакцинировании против гепатита А.

Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 — 6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5 — 6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Антитела класса G появляются с 11 — 12 недели после инфицирования, достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу и сохраняются в крови на более-менее постоянном уровне в течение всего периода болезни и реконвалесценции.

Гепатит С (HCV) — вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и аутоиммунными нарушениями, часто имеющее первично-хроническое и латентное течение. Гепатит С передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, половым и трансплацентарным путями. Проникая в организм, HCV попадает в макрофаги крови и гепатоциты печени, где происходит его репликация. Повреждение печени происходит в основном за счет иммунного лизиса, также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит С имеет менее яркую клиническую картину, чаще переходит в хронические формы. В 20 — 50% случаев хронический гепатит С приводит к развитию цирроза печени и в 1,25 — 2,50% — к развитию гепато-целлюлярной карциномы.

Лабораторные показатели отражают цитолиз. Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 — 6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. По прошествии 5 — 6 месяцев уровень IgM падает и повышается вновь во время следующей реактивации инфекции. Антитела класса G появляются с 11 — 12 недели после инфицирования, достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу и сохраняются в крови на более-менее постоянном уровне в течение всего периода болезни и реконвалесценции. Таким образом, суммарный уровень антител (total) определяется с 4 — 5 недели после инфицирования и далее.

Антитела Ig G к ядерному антигену (anti-HBcIg G) — длительно присутствующий маркер, который указывает на инфицирование гепатитом В или является признаком перенесенной инфекции. У пациентов с хронической инфекцией обычно наблюдается высокий титр антител, циркулируют пожизненно.

Антитела Ig M к ядерному антигену (anti-HBcIg M )- появляются в крови через 1,5-2 месяца от начала острого периода инфекции. Их наличие подтверждает острый гепатит В. Сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев, если больше, то происходит хронизация процесса.

HВeAg (антиген инфекционности) — маркер репликации (размножения) вируса. Появляется на ранней стадии инфицирования вирусом гепатита В, его присутствие в сыворотке крови более 3-4 недель говорит о повышенном риске патологических изменений в печени. Пациент в сыворотке крови, которого обнаруживается HВeAg, наиболее опасен. Исчезновение HВeAg через 1,5-2 месяца сначала болезни свидетельствует о благоприятном ее течении.

Антитела HВeAg — появляются в крови через 2-3 недели от начала заболевания. Циркулируют в крови 3-5 лет. Наличие антител говорит о том, что завершилась репликация HВeAg.

Вирусный гепатит В (ВГВ, HBV) — заболевание печени, вызываемое ДНК-содержащим гепаднавирусом. Вирус передается от человека к человеку. Пути передачи: парентеральный (через кровь), половой, перинатальный (от матери к ребенку), контактно-бытовой. Гепатит В является одной из основных причин цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Минимальное количество крови для инфицирования 0,0001 мл. Структура вируса очень сложная, он имеет несколько антигенов.

HBsAg (поверхностный антиген) — появляется рано, за 1,5-2 месяца до первичных явлений, сохраняется 2-3 месяца. Если обнаруживается в сыворотке крови более 12 недель, то это неблагоприятный признак — хронизация процесса. Первично положительный результат тестирования на HВsAg исследуют в подтверждающей тест-системе на основе реакции нейтрализации. Отрицательный результат тестирования на HBsAg чаще всего свидетельствует об отсутствии гепатита В у обследуемого. Полностью диагноз инфекции при этом исключить нельзя, так как пациент может находиться в серонегативной стадии инкубационого периода, в результате мутации вируса («ускользающий ген HВsAg»).

HВeAg (антиген инфекционности) — маркер репликации (размножения) вируса. Появляется на ранней стадии инфицирования вирусом гепатита В, его присутствии в сыворотке крови более 3-4 недель говорит повышенном риске патологических изменений в печени. Пациент в сыворотке крови, которого обнаруживается HВeAg, обладает наиболее опасен. Исчезновение

HВeAg через 1,5-2 месяца сначала болезни свидетельствует о благоприятном ее течении.

антитела HВeAg — появляются в крови через 2-3 недели от начала заболевания. Циркулируют в крови 3-5 лет. Наличие антител говорит о том, что завершилась репликация HВeAg.

антитела HВsAg- показатель иммунитета к вирусу гепатита В или иммуного ответа на вакцинацию против гепатита В. В случае острого гепатита В антитела к HBsAg обнаруживаются у 80% пациентов через 1-3 месяца после появления HВsAg.

антитела Ig M к ядерному антигену (anti-HBcIg M )- появляются в крови через 1,5-2 месяца от начала острого периода инфекции. Их наличие подтверждает острый гепатит В. Сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев, если больше, то происходит хронизация процесса.

антитела Ig G к ядерному антигену (anti-HBcIg G) — длительно присутствующий маркер, который указывает на инфицирование гепатитом В или является признаком перенесенной инфекции. У пациентов с хронической инфекцией обычно наблюдается высокий титр антител, циркулируют пожизненно.

Для исследования кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).